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Formulaire de rendez-vous

Pour obtenir un rendez-vous, vous pouvez nous téléphoner au (514)645-6342 ou le prendre en ligne selon la démarche suivante :

Prise de rendez-vous en ligne

1. Sélectionnez le type de consultation dont vous avez besoin
2. Déterminez le jour et la plage horaire qui vous conviennent
3. Laissez-nous vos coordonnées complètes
4. Remplissez le formulaire pour ouvrir un dossier médical, s’il s’agit d’une première visite

En moins de 24 heures, vous recevrez, par téléphone ou par courriel, une confirmation de votre rendez-vous ou une proposition pour une nouvelle plage horaire.

 

Prise de rendez-vous

À partir de quelle date pouvons nous céduler un rendez vous :
Année : 
Moment de la journée pour votre rendez-vous : 
Je désire recevoir la confirmation du rendez-vous par :
courriel téléphone domicile téléphone travail
Commentaires, questions?

Renseignements personnels

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Téléphone travail :*  Poste : 
Courriel : 



Merci d’avoir pris le temps de remplir ce formulaire. Nous serons heureux de vous recevoir lors de votre rendez-vous.


 

Document sans titre
1558, Boulevard Saint-Jean Baptiste, Pointe-aux-Trembles (Québec), Tel : (514)645-6342, info@centredentairesjb.com

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